Автор: promoter

Эффективные виды хирургического вмешательства при лечении злокачественный новообразований.

Несмотря на разработку новых видов лекарственной и лучевой терапии, единственным эффективным методом лечения половины злокачественных новообразований у взрослых остается оперативное вмешательство. Еще в четверти случаев онкологических заболеваний наилучшие результаты достигаются при использовании комбинированного лечения, которое включает в себя хирургическое удаление опухолей, облучение, системную цитотоксическую терапию
    []
Более того, даже для пациентов, страдающих опухолевым заболеванием, стандартом лечения которых является консервативный метод, зачастую только оперативное вмешательство позволяет избежать серьезных осложнений течения опухолевого процесса, позволяя создавать более комфортные условия для проведения адекватного лучевого и/или системного лечения.

В последние года идеология современной онкохирургии претерпела существенные изменения. Широкое внедрение современных методов визуализации, таких как спиральная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография и магнитно-резонансная, КТ-ангиография, привело к миграции стадии и повышению частоты выявления локализованных форм опухолей многих видов. Радикальное хирургическое лечение ранних стадий злокачественных новообразований позволяет добиться прекрасных онкологических результатов. Кроме того, онкология с небольшим объемом опухоли в ряде случаев позволяет применять менее агрессивный хирургический подход по сравнению со стандартным без ущерба для выживаемости. В связи с этим, на фоне повышения интереса к вопросам сохранения и поддержания удовлетворительного качества жизни онкологических больных, постепенно увеличивается доля органосохраняющих операций в хирургии опухолей опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, почки, пищевода, легкого и пр.

Как логическое продолжение концепции сохранных операций, большое значение на сегодняшний день приобретают эндоскопические методики оперативных вмешательств. В последние годы отмечается стремительное увеличение доли комбинированных и расширенных операций в лечении местно-распространенных и метастатических опухолей органов мочеполовой системы, пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, грудной клетки. Это обусловлено разработкой и внедрением принципиально новых хирургических приемов, применение которых во многом стало возможным благодаря, а также интегральному развитию анестезиологии и реанимацииразработке нового медицинского оборудования (CellSaver, гармонический, ультразвуковой скальпели, LigaSure, протезы, гемостатические губки и пр. ). Следует отметить, что большинство операций данной категории являются практически неклассифицируемыми, требуют высочайшего класса хирургической техники и реанимационно-анестезиологического обеспечения, что доступно лишь в крупных специализированных центрах.

Лечение рака у пациентов, страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, на данный момент остается одним из наиболее сложных разделов онкохирургии. Выполнение последовательных или симультанных операций позволяет увеличить число радикально оперированных онкологических больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые в противном случае обречены на паллиативную или симптоматическую терапию.

Хирургическое вмешательство - один из наиболее эффективных методов лечения злокачественных новообразований. Залогом достижения удовлетворительных результатов лечения является рациональное определение показаний, сроков и объема операции, основанное на соблюдении главных принципов онкологической хирургии – футлярности, абластичности и лимфодиссекции в зонах регионарного метастазирования, а также адекватном стадировании опухолевого процесса и правильной верификации диагноза.

Внедрение новых хирургических технологий с одной стороны позволило расширить спектр показаний к выполнению органосохраняющих вмешательств в онкологии, с другой – увеличить долю радикальных операций при метастатических и местно-распространенных опухолях, ранее считавшихся неоперабельными. Разработка новых реконструктивных методов, а также оперативных подходов к паллиативной помощи больным распространенными опухолями дала возможность в значительной степени улучшить качество жизни данной категории пациентов.