Общие сведения
Эпилепсия - это одно из самых распространенных заболеваний нервной
системы, характеризующееся повторными относительно стереотипными
припадками. Частота встречаемости эпилепсии составляет в среднем 5-10%.
Эпилептические припадки обусловлены патологическими разрядами в головном
мозге и проявляются временным нарушением двигательных, чувствительных,
вегетативных или мыслительных функций.
Распространенное мнение людей
о том, что эпилепсия является неизлечимым заболеванием, ошибочно.
Применение современных противоэпилептических препаратов позволяют
полностью избавить от приступов 65% больных и существенно снизить
количество приступов еще у 20%. Основу лечения составляет длительная
ежедневная лекарственная терапия с регулярными контрольными
исследованиями и медицинскими осмотрами.
[]
Причины развития эпилепсии
По причине возникновения эпилепсию классифицируют на «симптоматическую»
(когда можно обнаружить структурный дефект головного мозга, например,
кисту, опухоль, кровоизлияние, пороки развития), идиопатическую (когда
имеется наследственная предрасположенность и структурные изменения в
мозге отсутствуют) и криптогенную (когда причину заболевания выявить не
удается).
Симптомы эпилепсии
Проявления эпилептических припадков варьируют от генерализованных
судорог до едва заметных окружающим людям изменений внутреннего
состояния пациента.
Выделяют очаговые приступы, связанные с
возникновением электрического разряда в определенном ограниченном
участке коры головного мозга и генерализованные приступы, при которых в
разряд одновременно вовлекаются оба полушария мозга. При очаговых
приступах могут наблюдаться судороги или своеобразные ощущения
(например, онемение) в определенных частях тела (лице, руках, ногах и
др.). Также очаговые приступы могут проявляться короткими приступами
зрительных, слуховых, обонятельных или вкусовых галлюцинаций. Сознание
при этих приступах может быть сохранено, в таком случае пациент детально
описывает свои ощущения. Продолжительность парциальных приступов обычно
не более 30 сек.
Генерализованные приступы разделяют на судорожные и бессудорожные (абсансы).
Для окружающих наиболее пугающими являются генерализованные судорожные
приступы. В начале приступа (тоническая фаза) возникает напряжение всех
мышц, кратковременная остановка дыхания, часто наблюдается
пронзительный крик, возможно прикусывание языка. Спустя 10-20 сек.
наступает клоническая фаза, когда сокращения мышц чередуются с их
расслаблением. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание
мочи. Судороги обычно прекращаются самопроизвольно через несколько минут
(2-5 мин). Затем наступает постприступный период, характеризующийся
сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением сна.
Бессудорожные генерализованные приступы носят название абсансов. Они
возникают почти исключительно в детском возрасте и ранней юности.
Ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд
кажется отсутствующим. Могут наблюдаться прикрывание глаз, дрожание век,
легкое запрокидывание головы. Приступы продолжаются всего несколько
секунд (5-20 сек) и часто остаются незамеченными.
Диагностика
Всего существует около 40 различных форм эпилепсии и разных типов
приступов. При этом для каждой формы разработана своя схема лечения.
Именно поэтому для врача так важно не только поставить диагноз
эпилепсии, но и определить ее форму.
Основными методами диагностики
являются электроэнцефалография и компьютерная или магнитно-резонансная
томография. Обычный (рутинный) метод записи ЭЭГ предполагает не более 15
минут записи, и используется для массовых исследований. По мнению
большинства исследователей для диагностики эпилепсии наиболее
информативен ЭЭГ мониторинг, который представляет собой запись
электроэнцефалограммы в течение длительного времени (от 1 до 12 ч, с
включением периода сна и бодрствования).
Что можете сделать вы
Если вы заметили у себя или своих близких симптомы эпилепсии,
постарайтесь как можно скорее обратиться к неврологу. Если приступ
случился в первый раз, сопровождается нарушением дыхания или
продолжается более 5 минут следует вызвать «скорую помощь». Удалите все
твердые предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного,
подложите под голову мягкий, плоский предмет, переведите человека в
боковое положение.Удерживать больных во время эпилептического приступа
не следует. Зафиксируйте время начала эпилептического приступа, чтобы
установить его продолжительность.
Чем поможет врач
Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы
эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой
начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального
клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно
отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких
обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или
прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать
ухудшение состояния и учащение приступов.
Эпилепсия и беременность
Пациенткам, которые получают противоэпилептическую терапию и планируют
беременность, следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Возможно,
для благополучного течения беременности потребуется смена терапии или
изменение дозы лекарственных средств. Если это возможно, постарайтесь
обратиться к акушеру-гинекологу, у которого есть опыт ведения
беременности и родов у женщин с таким диагнозом.
Перед наступлением беременности следует также обратиться в медико-генетическую консультацию.
Источник: Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль»
|
