Главная » 2013 » Июнь » 24 » Национальный календарь профилактических прививок
14:33
Национальный календарь профилактических прививок
Календарь представляет собой упорядоченный список сроков и названий
вакцинаций, которые необходимо проводить у детей и взрослых с учетом
эпидемиологической обстановки в стране, а также соответственно
возрастному распределению и тяжести перенесенных заболеваний.
Итак,
малыш родился. И сразу, в течение первых 48 часов жизни, ему должны
сделать прививку против гепатита В. Всего несколько лет назад эту
вакцину делали практически всем новорожденным, за исключением, пожалуй,
глубоко недоношенных детей и детей, имеющих явные противопоказания (о
них немного позже). [] 4-5 сутки – или перед выпиской из роддома
малышу делают БЦЖ или БЦЖ-М. Различие этих вакцин в дозировке – буква
«М» указывает на то, что взяли половину от простой БЦЖ. Эта вакцина
живая, против туберкулеза. Точнее, иммунитет после нее вырабатывается к
микобактерии туберкулеза. Данная прививка претерпевает множество
изменений в течение 5-6 месяцев, после чего образуется рубчик. Его
величина показывает наличие иммунитета у вашего малыша. Считают, что
если рубчик менее 4 мм, то иммунитет не стабильный. Суть прививки
заключается в том, что вводятся ослабленные микобактерии другого класса,
и туберкулез протекает в очень легкой, кожной форме. После чего и
образуется рубчик. С этим связано и так называемое «нагноение» в месте
прививки, которое ни в коем случае нельзя трогать, заклеивать,
промывать. Лучше просто не обращать на него внимание. Мыть малыша,
конечно же, можно. О противопоказаниях к вакцинации БЦЖ поговорим
немного позже.
3 месяца жизни – вакцинация против коклюша,
дифтерии и столбняка (АКДС) + оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). У
детей по показаниям возможно применение вакцины АДС (без вакцины против
коклюша) или АДС-М (меньшее количество).
4,5 месяца жизни – АКДС, ОПВ и гепатит В.
6 месяцев жизни – АКДС, ОПВ и гепатит В.
12 месяцев жизни – вакцинация против кори, краснухи и эпидпаротита (тривакцина или моновакцины).
18 месяцев (1,5 года) – АКДС + ОПВ.
20 месяцев – ОПВ однократно.
6 лет – АДС-М + ОПВ + вакцина против кори, краснухи и эпидпаротита.
7 лет – БЦЖ или БЦЖ-М при условии не инфицированности туберкулезом.
14 лет – БЦЖ при условии не инфицированности туберкулезом. Далее при тех же условиях прививку делают каждые 6-7 лет.
Вакцинацию против гепатита В проводят каждые 10 лет.
По приказу от 2007 года в календарь также входит вакцинация против гриппа.
Истинные и ложные противопоказания для введения вакцин
Стоит разграничить два понятия: истинные и ложные противопоказания.
Истинными противопоказаниями являются пожизненные, при которых введение
вакцины абсолютно противопоказано в любых условиях. А ложными являются
временные противопоказания и по мере ликвидации этого фактора вполне
возможно малыша прививать.
Истинные противопоказания.
Это довольно небольшая группа детей, как правило, имеющих довольно серьезные нарушения в состоянии здоровья.
Абсолютным противопоказанием для введения ВСЕХ вакцин является сильная
реакция или осложнение на предыдущее введение. К сильной реакции можно
отнести значительное повышение температуры тела, инфильтрат до 8 см в
диаметре. Это противопоказание связано с тем, что у детишек наблюдается
тенденция к прогрессированию реакций на вакцинацию.
Абсолютным
противопоказанием для введения ВСЕХ ЖИВЫХ вакцин (БЦЖ, БЦЖ-М, ОПВ,
против кори, краснухи и паротита) является наличие у ребенка первичного
или вторичного иммунодефицита, злокачественных новообразований,
заболеваний крови. А также нельзя применять живые вакцины у беременных
женщин и людей, находящихся на иммуносупрессивной терапии (прием
гормонов, цитостатиков).
Для вакцины БЦЖ и БЦЖ-М
противопоказаниями (помимо выше перечисленных) являются: вес ребенка
менее 2500 г и наличие келоидного рубца после ранее введенной вакцины.
От введения АКДС вакцины освобождаются дети с прогрессирующими
заболеваниями центральной нервной системы (это могут и опухоли, и
усугубляющиеся параличи, и парезы), а также дети, склонные к афебрильным
судорогам (при эпилепсии, например). Т.е. когда судороги у малыша не
зависят от степени повышения температуры. В связи с этим возможно
применение АДС и АДС-М.
Вакцина против кори, краснухи и
эпидпаротита противопоказана при наличии аллергической реакции на
перепелиный белок и аминогликозиды.
При наличии аллергии на пекарские дрожжи противопоказана вакцинация против гепатита В.
Относительные или ложные противопоказания.
К ним относят противопоказания, которые возникли вследствие перенесенных заболеваний и обострения хронических.
Вот наиболее частые из них и сроки отвода от прививок:
ОРВИ, грипп легкой степени тяжести – 2 недели; ОРВИ, грипп средней тяжести – 3 недели; ОРВИ тяжелая (со стенозом гортани или обструктивным бронхитом) – 4 недели; грипп тяжелый – 2-3 месяца; грипп гипертоксический в введением иммуноглобулина – на все живые вакцины 3 месяца; аденовирусная/герпетическая инфекции легкая – 1 месяц; аденовирусная/герпетическая инфекции с поражением кожи и слизистых средней тяжести – 2-3 месяца; аденовирусная/герпетическая (энцефалит, пневмония, нефрит) инфекции тяжелые – 3-6 месяцев; ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз легкая степень – 1-2 месяца; ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз средней тяжести – 2-3 месяца; ветряная оспа, инфекционный мононклеоз тяжелой степени – 3-6 месяцев; кишечная инфекция легкая – 2 недели; кишечная инфекция средняя и тяжелая – до 4 месяцев; менингококковая инфекция – до 12-18 месяцев; пневмония – не менее 2 месяцев с момента выздоровления; гломерулонефриты – не менее 2 лет стойкой ремиссии; пиелонефрит – не менее 3 месяцев стойкой ремиссии с нормальными показателями мочи; дизентерия легкая/средняя/тяжелая – 2 недели/1 месяц/3-6 месяцев соответственно; хронический гастрит, гастродуоденит, гастроэнтероколит – не менее 1,5 месяцев стойкой ремиссии; хронические заболевания органов дыхания – по степени, но не менее 2 месяцев стойкой ремиссии; оперативные вмешательства – не менее 1 месяца.
Дети, у которых чаще всего возникают осложнения
Во-первых, это дети с различными аллергическими реакциями и атопическим
дерматитом. В связи с этим до вакцинации за 3 дня им назначаются
десенсибилизирующие средства: кларитин, супрастин, тавегил.
Во-вторых, это дети с какими-либо поражениями ЦНС. А осложнения у них
возникают чаще в виде судорог и эпилептических припадков. Таким детям
помимо направления педиатра нужен осмотр невропатолога с заключением о
состоянии здоровья. В-третьих, это часто и длительно болеющие дети.
Для всех детей из групп риска подбирают индивидуальный календарь
прививок, но соблюдаются и общие мероприятия: выбор сезона вакцинации
(чаще теплое время года, когда дети меньше всего болеют); выбор времени
суток (лучше вакцинацию проводить в утренние часы); не вакцинировать
детей, поступивших в детский сад меньше чем 2 недели назад.
Заключение
Приведенные выше сроки отвода от профилактических прививок должны
являться ключевым моментом для выявления детей, нуждающихся в
вакцинации, но имеющих противопоказания. Таким образом, родители, зная о
том, что у их ребенка 2 недели назад проявился на губах герпес, не
должны давать согласие на вакцинацию. Либо это должно быть согласовано
непосредственно с лечащим врачом, если риск заболевания выше риска
появления осложнений после вакцинации. То же самое касается и детей,
которые вопреки своему заболеванию посещают дошкольные или школьные
учреждения.
Календарь представляет собой упорядоченный список сроков и названий
вакцинаций, которые необходимо проводить у детей и взрослых с учетом
эпидемиологической обстановки в стране, а также соответственно
возрастному распределению и тяжести перенесенных заболеваний.
