Ацетонемическим синдромом называется комплекс симптомов, вызванных повышением содержания кетоновых тел в крови. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Это продукты неполного окисления жирных кислот, наблюдающегося при сдвигах обмена веществ.

 

[]

Ацетонемический синдром у маленьких детей является отдельным заболеванием или встречается при прочих болезнях. Чаще всего ацетонемический синдром развивается при нервно-артритическом диатезе, но может и указывать на такие заболевания, как тиреотоксикоз, сахарный диабет, гемолитическая анемия, инфекционный токсикоз. В связи с этим на начальном этапе болезни необходимо проверить уровень сахара в крови, сделать биохимический анализ крови и получить консультацию у детского эндокринолога и гастроэнтеролога.

В данной статье мы подробнее расскажем об ацетонемическом синдроме у маленьких детей, связанном с развитием нервно-артритического диатеза. Заподозрить последний родители и врачи могут еще в младенческом возрасте ребенка. Такие дети, как правило, пугливы, крикливы, часто срыгивают, мало спят, их нервная система отличается повышенной возбудимостью. Как правило, дети рано учатся говорить, читать, у них прекрасная память, но в эмоциональном плане они неустойчивы.

В возрасте 2-3 лет помимо ацетонемических кризов могут возникать болезненные ощущения в суставах и костях, особенно в ночное время, а также боли спастического характера в животе, непереносимость ряда запахов и нарушенный аппетит. Это связано с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови.

Иногда ацетонемический синдром развивается у маленьких детей при состояниях, которые требуют высоких энергетических затрат, например, высокие эмоциональные и физические нагрузки, повышение температуры тела, инфекционные заболевания). Особенно часто это наблюдается в сочетании с диетой, насыщенной жирами и кетогенными продуктами и бедной углеводами. Нехватка углеводов, являющихся важнейшим источником энергии, заставляет организм вырабатывать энергию по-иному, за счет окисления жирных кислот, в результате чего и образуются кетоновые тела. Эти процессы происходят у всех людей, однако при нервно-артритическом диатезе утилизация продуктов обмена замедляется, поэтому в крови накапливаются кетоновые тела.

Признаки ацетонемического синдрома у маленьких детей сочетаются с симптомами основной болезни и начинаются, как правило, с вялости и тошноты, головной боли и боли в животе. Изо рта ребенка чувствуется «фруктовый» запах. Затем открывается рвота с запахом ацетона, пропадает аппетит, появляется жажда, могут возникать понос, боль в животе, признаки обезвоживания организма.

Ацетонемический синдром корректируется следующим образом:

• Восполняется недостаток глюкозы (если уровень глюкозы в крови понижен или внорме). Для этого подходит 5%-ый, 10%-ый или 40%-ый раствор глюкозы. Можно принять настой изюма, содержащий преимущественно глюкозу, чай с сахаром, компот из сухофруктов.

• Компенсируется обезвоживание. Помимо перечисленных выше жидкостей применяются водно-солевые растворы, такие как оралит, регидрон, хумана-электролит. Ребенок должен употреблять жидкость часто, но небольшими порциями, чтобы не появилась рвота, каждые 15-15 минут по 1-2 ч.л. раствора.

• Соблюдается диета. Кормить ребенка надо дробно и часто. Из рациона необходимо исключить жиры и продукты, содержащие большое количество пуриновых оснований. Можно употреблять овсяную, гречневую и манную кашу на воде, крупяные и овощные супы, овощное пюре, галеты, сухарики, печеные яблоки.

• Назначаются спазмолитические средства, необходимые для снятия боли в животе.

• Для дезинтоксикации применяются сорбенты, очистительные клизмы с раствором пищевой соды.

• При тяжелых состояниях, обезвоживании, неукротимой рвоте, нарастающей слабости лечение проводится в стационаре, назначается инфузионная терапия (капельницы).

Если ребенку поставлен диагноз ацетонемический синдром, за его питанием необходимо тщательно следить.

Принципы питания таковы:

• необходимо постоянно соблюдать диету гипокетогенного характера, а именно: ограничивать употребление продуктов, перенасыщенных белками, жирами и кетогенными аминокислотами, исключать концентрированные костные, мясные, грибные, рыбные бульоны, жирные сорта мяса и мясо молодых животных и птиц, ряженку и сметану, субпродукты, бобовые, баклажаны, помидоры, цветную капусту в вареном виде, апельсины, шоколад, напитки с кофеином;

• надо следить за обеспечением физиологических потребностей организма при пищевых ограничениях, обогатить рацион питания молочнокислыми и молочными продуктами, фруктами и овощами, крупами;

• целесообразно принимать пищу дробно, часто (5–6 раз в день);

• необходимо следить за тем, чтобы в рационе было достаточное количество жидкости, при этом преобладать должны щелочные напитки, например, лимонные напитки, не газированная щелочная слабоминерализованная вода, зеленый чай, компот из сухофруктов;

• нельзя кормить ребенка насильно.

При первых же признаках ацетонемического синдрома: недомогании, отказе от еды, слабости, тошноте, боли в животе, фруктовом запахе изо рта – необходимо начинать корректировать состояние. Достаточно соблюдать более строгую диету, восполнять недостаток глюкозы, поить, обеспечивать психический и физический покой. Это поможет избежать тяжелых последствий.

Эпизоды ацетонемического синдрома у детей могут наблюдаться до 7–10 лет. Впоследствии особенности обмена остаются, но их проявления изменяются. Это может быть сахарный диабет 2 типа, подагра, желчнокаменная, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия, ожирение. Необходимо придерживаться диеты и проверять уровень сахара в крови, уровень мочевой кислоты в моче и крови, делать УЗИ печени и почек, консультироваться со специалистами.


Источник: http://www.vashaibolit.ru/