Порой избежать проблем в путешествии можно, просто сделав прививку. Однако не стоит нашпиговывать себя лекарствами на всякий случай. Прививаться следует, только если вы собираетесь в потенциально опасный регион. Мы напоминаем, что перед началом использования лекарств необходимо проконсультироваться со специалистами о возможных противопоказаниях. Наша статья не является рекламой какого-либо лекарственного средства или его производителя.
Страх мухи цеце. Когда мы собираемся в путешествие в Африку или Юго-Восточную Азию, сразу возникает страх быть укушенным мухой цеце и заболеть неведомой болезнью, от которой нет лекарств. Поездка откладывается, а порой и просто отменяется с формулировкой: «Уж лучше в Турцию или на Урал поедем». Во-первых, сразу нужно понять, что малярийные комары не ждут вас у трапа самолета и та же Африка опасна только в районе экватора или влажных тропических лесов. Во-вторых, отправляясь на Урал летом, обязательно нужно помнить о клещах, которые переносят энцефалит. Итак...
[]
Зачем нужны прививки? Самые распространенные случаи недомогания в путешествии вызваны акклиматизацией или непереносимостью продуктов. Между тем существуют болезни, бороться с которыми наш организм еще не научился, а лечить их довольно-таки сложно. Поэтому перед поездкой следует навести справки об эпидемической обстановке в стране, куда вы решили отправиться, и подумать о прививках. Сделать это нужно не позже чем за месяц до отъезда: именно столько времени чаще всего нужно организму, чтобы выработать стойкий иммунитет после вакцинации. Скорее всего, может оказаться, что никакие специфические прививки в африканскую Намибию или Марокко не нужны. А вот если есть желание посетить Эфиопию, то уже нужно задуматься и собрать информацию.
Страховка. Иногда, проведя полный перечень обязательной или дополнительной вакцинации, мы забываем о самом элементарном. Так что для начала убедитесь, что аптечка собрана, а туристическая медицинская страховка приобретена. Если в путешествии вы собираетесь заниматься серфингом, дайвингом, горными лыжами и так далее, следует приобрести страховку, которая покрывает лечение травм, полученных при занятиях экстремальными видами спорта. Она обойдется немного дороже, но это уж точно не то, на чем можно экономить.
Обязательные прививки. Любой человек к 18 годам должен быть привит от туберкулеза, гепатита В, столбняка, дифтерии, полиомиелита, кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки). В последние годы в национальный календарь в числе обязательных вошли прививки против ветряной оспы (ветрянки), пневмококковой и гемофильной инфекции, а также против вируса папилломы человека (ВПЧ) 16-го и 32-го типа для девочек (epidemiolog.ru).
Выяснить, имеется ли у вас прививка, можно у участкового врача либо сдать кровь на антитела к перечисленным инфекциям. Важно знать, что иммунитет к некоторым инфекционным заболеваниям не является пожизненным. Так, вакцина против брюшного тифа дает эффективную защиту только в течение 5 лет, против гепатита А при двукратной вакцинации – 10 лет, против менингококковой инфекции – 3–5 лет. Прививку против дифтерии и столбняка следует повторять каждые десять лет после последней ревакцинации. Если срок подошел, сделайте ее обязательно – это может быть актуально в любой стране мира при повреждении кожи и слизистых с загрязнением раны (privivka.ru).
Опасные регионы. Как правило, это развивающиеся экваториальные страны с влажным климатом. Африка относительно безопасна на юге и севере, где очень жаркий и пустынный климат. Правда, стоит двинуться к экватору, где пески сменяются влажными лесами, и тут же появляется опасность подхватить малярию или лихорадку. Потенциально опасны экваториальные регионы Южной Америки, Юго-Восточной и Южной Азии. Список прививок по каждой стране уточняйте в обязательном порядке (можно на сайте who.int). При этом в разных странах ведется борьба с переносчиками болезней, и вполне может оказаться, что проблему давно решили.
Что делать в первую очередь. Если вы поняли, что поездка будет в сложный регион в непростой стране и маршрут пройдет по опасным с точки зрения инфекции местам, то рекомендуется привиться от гепатита А, дизентерии, брюшного тифа (иммунитет сохраняется в течение 5 лет), менингококковой инфекции (обязательна для въезда в Саудовскую Аравию); сделать ревакцинацию полиомиелита (при путешествии по Нигерии, Израилю и Палестинской Автономии, Афганистану и Пакистану). Стоит подумать о прививке против бешенства (действует в течение трех лет), если во время путешествия по Индии, Таиланду, Вьетнаму, Китаю или любой другой стране вы не исключаете возможности быть укушенным собакой, кошкой или летучей мышью. Прививку против холеры имеет смысл делать только при выявлении вспышки заболевания в стране, куда вы планируете поехать.
Желтая лихорадка. Для въезда в целый ряд стран, а их около 20 (из них всего 3–4 популярны у туристов), необходим сертификат о прививке против желтой лихорадки. Это острое вирусное заболевание передается при укусах инфицированными комарами. Летальность в случаях эпидемии достигает 50–60%. В Москве прививку можно сделать в Инфекционной клинической больнице № 1, в центральном прививочном пункте Городской поликлиники № 13 и в прививочном пункте № 6 ФГБУ «Поликлиника № 1» УД Президента Российской Федерации. Срок действия вакцины, равно как и сертификата, составляет 10 лет.
Малярия. Отдельная история про малярию: профилактика этой болезни вызывает самые жаркие споры. Главная проблема состоит в том, что прививки от нее не существует. В отдельных случаях имеет смысл заблаговременно пройти курс приема лекарственных препаратов. К сожалению, все актуальные в данном случае препараты (лариам, маралон, делагил, прогуанил, доксициклин) обладают множеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому такую профилактику целесообразно проводить при очень высоком риске заражения. Например, если вы в течение нескольких недель собираетесь сплавляться по Амазонке или изучать местную флору и фауну в разгар сезона дождей. Малярия при своевременной диагностике в целом поддается лечению. Опасность состоит в другом: разные виды возбудителя инфекции могут проявиться через месяц и позже после проникновения в организм. Более того, определить, к какому типу тропической болезни относятся те или иные симптомы, в российских условиях может оказаться проблематичным. В этом случае есть опасность перехода болезни в хроническую стадию, а это уже очень опасно.
Клещевой энцефалит. Россия хоть и не Африка, но на территории нашей страны, особенно в регионах, богатых смешанным лесом (Урал, Сибирь), обитают клещи – переносчики возбудителей заболеваний. Поэтому, если вы планируете весенне-летнее путешествие с проживанием или прогулками на природе, стоит озаботиться прививкой против клещевого энцефалита. Необходимо успеть сделать две–три вакцинации с промежутком не менее месяца – и на три года можно забыть про уколы. Важно понимать, что энцефалит отнюдь не единственное заболевание, переносимое клещами.
Если клещ укусил. Вне зависимости от того, привиты вы или нет, следует знать, что делать, если клещ вас все-таки укусил (infectology.ru). Как можно скорее извлеките его из тела, поскольку риск заражения, например боррелиозом, увеличивается пропорционально времени, проведенному клещом в теле. Клеща захватывают пинцетом или крепкой ниткой максимально близко к его хоботку и медленными вращательными движениями вытаскивают из тела. Место укуса обрабатывается йодом или зеленкой. В аптеке можно купить специальное устройство для извлечения клещей. Если клещ жив, в течение первых суток после укуса его было бы неплохо доставить в лабораторию или инфекционную больницу для исследования на носительство заболеваний. Там же вам скажут, насколько опасен район, в котором находился клещ, и по показаниям введут препарат иммуноглобулина. При укусе в районе, опасном по заболеванию боррелиозом, сразу начинайте профилактику антибиотиками широкого спектра (доксициклин, амоксициллин или азитромицин) и обратитесь в инфекционную больницу. Наблюдайте за своим состоянием в течение месяца. При сохранении покраснения вокруг места присоса клеща, при повышении температуры, появлении головных болей, слабости или рвоты немедленно обратитесь к врачу (ixodes.ru, encephalitis.ru). Так или иначе помните: лучше предотвратить совершенно не нужную в путешествии ситуацию, чем устранять ее последствия.
Поймать клеща. Если отдых предполагается не только в отеле, но и на природе, стоит запастись репеллентами для кожи и одежды, а для палаток и тентов – инсектицидами (только не перепутайте). Старайтесь использовать закрытую и светлую одежду: на ней легче заметить насекомых, а сразу после прогулок на свежем воздухе осматривайте себя и детей (survinat.ru). Эти правила одинаковы как для Африки и Южной Америки с их тропическими лихорадками, так и для Урала, Сибири и Дальнего Востока, где бродит энцефалитный клещ.
Личный опыт
Наташа Кузнецова менеджер «Некоторое время назад в путешествии по Уралу меня укусил клещ. Сразу поехали в поликлинику, где его извлекли, а мне вкололи иммуноглобулин. Я была привита, поэтому в моем случае болезнь проявилась примерно через неделю в небольшом повышении температуры и ОРВ».
Александр Железняк главный редактор NGT «Командировка в Танзанию сложилась буквально за сутки до вылета, и пить профилактические таблетки от малярии было бессмысленно. Но когда около Нгоронгоро я снимал в деревне семью, муж обмолвился, что жена в больнице с малярией. И тогда я пожалел, что заранее не подготовился. Хорошо, что мне повезло я не заразился».
