Проблема в
том, что уреаплазмы и микоплазмы в анализах находят часто, однако не
всегда они являются причиной заболевания. Уреаплазмоз лечат самыми
разными средствами, но после этого уреаплазму почему-то обнаруживают
снова. Эта статья поможет Вам понять, почему.
Уреаплазмоз – болезнь или…?
Уреаплазмы и микоплазмы – это одна из разновидностей бактерий. В
научной литературе среди гинекологов, урологов и микробиологов также
долгое время велась дискуссия о значимости обнаружения уреаплазм во
влагалище. Сегодня эта дискуссия во многом завершена. Позицию
современной медицинской науки в отношении уреаплазм и микоплазм можно
выразить следующим образом: уреаплазмы и микоплазмы, обнаруживаемые во
влагалище, относятся к группе условно-патогенных микробов.
[]
Это
значит, что у большинства людей они не вызывают заболевания, и "лечить
уреаплазму" им не надо. Некоторые ученые предполагают, что при сниженном
иммунитете они могут утяжелять течение болезней, вызванных другими –
патогенными микробами, но точных доказательств этому пока нет.
Обнаружение микоплазм и уреаплазм во влагалище редко сопряжено с риском
развития бесплодия, невынашивания беременности и других осложнений.
Уреаплазмы обнаруживают во влагалище более чем у 30% здоровых женщин.
Поэтому многие ученые даже считают их частью нормальной микрофлоры
влагалища. Такие организмы называют сапрофитами или комменсалами –
пользы от них, может быть, и немного, но и вреда тоже никакого.
Уреаплазмы и микоплазмы практически всегда встречаются вместе с другими –
болезнетворными – микробами, среди которых чаще всего находят хламидии.
Большинство уреаплазм и микоплазм поддаются лечению теми же
антибиотиками, что и хламидии, однако уреаплазмы чувствительны к одним
видам антибиотиков, а микоплазмы – к другим. Около 10% уреаплазм
устойчивы к препаратам тетрациклинового ряда, доксициклину.
Зачем искать уреаплазму и микоплазму?
Если Вас ничто не беспокоит, искать уреаплазму не стоит. Если есть
признаки воспаления, то уреаплазм и микоплазм считают виновниками в
последнюю очередь, если не нашли ничего "страшнее".
Обнаружение уреаплазмы – это еще не диагноз заболевания. Найти
уреаплазму или микоплазму с помощью ДНК-диагностики (ПЦР) очень легко, а
поставить точный диагноз уреаплазмоза или микоплазмоза – нет. Если
задуматься о том, сколько стоит одна ПЦР и назначаемое на основании
одного ее положительного результата "лечение", нетрудно догадаться, что
если кому-то это и выгодно, то уж точно не Вам. Лечат-то Вас, а не Ваши
анализы.
Несколько лет назад в России получил распространение
метод определения биоваров уреаплазм (parvo и "960", ныне это отдельные
Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvo). Предполагали, что одни
биовары вызывают уреаплазмоз, а другие – нет (т.е. что только уреплазма
уреалитикум истинно патогенная). Время показало ошибочность этого
предположения. ПЦР без дополнительных исследований не может подтвердить
диагноз уреаплазмоза или микоплазмоза.
Если у Вас обнаружили
уреаплазму, и при этом есть признаки воспаления, не спешите принимать
антибиотики. Сначала надо убедиться в том, насколько эти микробы виновны
в воспалении.
Настоящие микоплазмоз и уреаплазмоз
Одним из вариантов, когда лечить уреаплазмоз стоит, является
обнаружение у Вас уреаплазм вместе с хламидиями при наличии признаков
воспалительного процесса. Проявления этого процесса в мочеполовых путях,
в целом, одинаковые и не зависят от возбудителя. Успешное лечение
хламидиоза нередко избавляет Вас и от уреаплазм.
Однако в ряде
случаев уреаплазмы или микоплазмы обнаруживают как единственных
возбудителей при воспалении. В таких случаях для диагноза уреаплазмоза и
микоплазмоза могут быть основания. Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза
может быть показано:
- При установленном риске осложнений беременности.
- При бесплодии, если никаких других его причин не установлено.
- При планирующейся операции или небезопасной процедуре на половых органах (чтобы не занести микробов в рану).
- Если есть признаки воспаления, подтвержденные точной диагностикой.
Точная диагностика уреаплазмоза
Классическим методом диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза (золотой
стандарт) является посев материала из мочеполовых путей на специальную
среду с выделением возбудителя. Важным является подсчет микробов. Данные
бактериологического исследования должны указывать на то, что
содержание, так называемый титр уреаплазм, составляет 10000 в 1 мл, и
при этом титр других выявленных бактерий должен быть меньше хотя бы в 10
раз.
В лучших клиниках выполняется наиболее полный вариант бактериологической диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза:
- Посев на специальную среду .
- Культивирование и выделение возбудителя.
- Его идентификацию до вида (Mycoplasma hominis, M. genitalium, U. urealiticum).
- Количественный учет с определением титра возбудителя.
- Определение чувствительности к антибиотикам.
В
диагностике ряда форм микоплазмоза и уреаплазмоза используется
определение антител к антигенам разных видов микоплазм и уреаплазм. С
его помощью видно, насколько Ваш организм реагирует на этих микробов.
Если реакция есть, то, скорее всего, они повинны в воспалении.
Что делать?
Что делать, если у Вас случайно или неслучайно нашли уреаплазму или
микоплазму методом ПЦР? Это зависит от того, есть ли у Вас жалобы и
проявления воспалительного процесса в настоящее время.
Если
какие-то явления Вас беспокоят – следует разобраться в их действительной
причине, которой, в ряде случаев, может быть и уреапламоз/микоплазмоз.
Лечить следует то заболевание, точный диагноз которого будет установлен.
Ошибок с лечением можно избежать, узнав, к каким препаратам выделенные
микробы могут быть устойчивы.
Если никаких проявлений и жалоб нет,
и Вы не находитесь в группе риска (см. выше), то для беспокойства нет
оснований и лечиться не надо.
С современных позиций, уреаплазмоз не считается венерическим заболеванием, поэтому "проверяться" специально на него не нужно.
По материалам: http://www.eurofemme.ru/
|
