Автор: DrugMe_article
Гипотиреозом называют синдром, обусловленный снижением выработки
гормонов щитовидной железой и/или уменьшением их воздействия на
ткани-мишени. Тиреоидные гормоны влияют на многочисленные
внутриклеточные процессы, рост и развитие организма, поэтому их
недостаток приводит к различным системным нарушениям.
Классификация гипотиреоза
[]
В зависимости от причин различают первичный, вторичный и периферический
гипотиреоз. Первичный гипотиреоз связывают с нарушениями структуры и
функции клеток самой щитовидной железы. При вторичном — имеет место
снижение секреции тиреотропного гормона гипофиза вследствие гипофизарных
или гипоталамических нарушений. Периферический — обусловлен нарушениями
в периферическом обмене тиреоидных гормонов или возникновением
резистентности тканей-мишеней к их воздействию.
Наиболее часто
среди взрослого населения встречается первичный гипотиреоз. К нему
приводят идиопатическая атрофия щитовидной железы, которая обычно
развивается у женщин в постменопаузальном периоде, аутоиммунный
тиреоидит (зоб Хашимото), сопровождающийся постепенной деструкцией ткани
железы, уменьшение массы ткани щитовидной железы вследствие
хирургического вмешательства, лучевая терапия области шеи, лечение
антитиреоидными средствами (мерказолил, тиамазол) и лечение
радиоактивным йодом по поводу тиреотоксикоза, использование
йодсодержащих лекарственных препаратов (амиодарон, рентгеноконтрастные
вещества, йодсодержащие кишечные антисептики), а также других
лекарственных препаратов, влияющих на превращения йода в щитовидной
железе (карбонат лития).
Гипотиреоз встречается во всех
возрастных группах, постепенно нарастая с возрастом, чаще у женщин. При
этом у пожилых пациентов наблюдается существенное преобладание
субклинических форм над явно очерченными вариантами течения заболевания.
Частота субклинического гипотиреоза у женщин старше 50 лет составляет
5—10%, а частота явного гипотиреоза 1,5—2,0%. У мужчин старше 60 лет эти
значения составляют 1,25% против 0,1-0,2% соответственно.
Жалобы и симптомы при гипотиреозе
В большинстве случаев заболевание развивается исподволь, жалобы
неспецифичны. Пациенты отмечают физическую и психическую утомляемость,
снижение работоспособности, слабость, нарушения памяти, резко выраженную
сонливость, головные боли.
Нередки жалобы на зябкость, появление
одутловатости лица, ломкость и выпадение волос на голове и на теле,
сухость и шелушение кожи, снижение слуха, изменение голоса в сторону
более низкого тембра. Аппетит, как правило, не меняется, однако возможна
прибавка в весе.
Возможны обращения к врачу по поводу запоров,
нарушений менструального цикла, половых дисфункций, изредка пациентов
могут беспокоить артралгии, мышечные боли и спазмы. При наличии
значительного увеличения щитовидной железы больные обращают внимание на
изменение формы шеи.
Основным методом лечения является заместительная терапия левотироксином.
|
