Одной из проблем акушерства является вопрос замершей
беременности. Это состояние встречается при беременности у женщин любого
возраста и возникает при сочетании различного рода факторов и стечении
патологических обстоятельств. Однако, можно предотвратить замершую
беременность, если четко следовать советам врачей и заботиться о своем
здоровье изначально, еще до наступления беременности.
Сегодня замершая беременность стала встречаться не очень часто, в одном
случае из 180-200 беременностей, но каждое такое событие – это трагедия
женщины и ее семьи, и необходимо заранее знать о таком возможном
осложнении беременности и вовремя замечать признаки своей замершей
беременности. Однако, все время настраивать себя на проблему и искать у
себя проблему, но быть бдительной никому еще не мешало. Однако, почему и
как происходит подобная патология беременности, можно ли с помощью
лекарств или каких-либо других средств предотвратить замирающую
беременность и провести профилактику?
[]
Что называют замершей беременностью?
Замершей беременностью называют патологию в развитии беременности, при
которой плод в силу различных обстоятельств перестает развиваться и
полностью погибает в ранние сроки беременности (хотя это может случиться
и в любом сроке, вплоть до последних недель беременности). О
возможности или опасности развития замершей беременности многие женщины
узнают уже пост-фактум, когда проблема уже сформировалась и произошел
выкидыш. Тогда гистологическое исследование показывает, что беременность
прервалась в результате замирания плода.
Чаще всего замершая беременность развивается в начале, то есть - первом
триместре беременности, и в результате прекращения развития плода могут
возникать воспалительные явления в области половых органов женщины, а
также другие неприятные последствия. Развитие замершей беременности,
особенно если ее причины сложно установить и они нечеткие, может быть
опасной для дальнейшего репродуктивного здоровья женщины, особенно с
увеличением срока беременности. Однако, признаки типичной замершей
беременности в ранние сроки и в более поздние будут существенно
различаться. Но как же их определяют?
Определение роста плода.
Полноценное развитие и рост плода соответственно срокам беременности
будет зависеть на каждом этапе от сочетания многих явных внешних и
внутренних факторов, а также от многих не видных взгляду, но тем не
менее очень важных условий. Иногда проявления факторов приводят к тому,
что происходит резкое замедление или полная остановка в развитии
зародыша, что приводит к его гибели. Это явление и называют замершей
беременностью. При замершей беременности проявления могут быть
достаточно четкими, и проведение диагностики не вызывает у врачей
сложностей. При развивающейся беременности в наличии имеются признаки ее
прогрессии – тошнит, увеличивается грудь и т.д.
но, если этих признаков нет, это не значит, что ваша беременность не
развивается, нельзя ставить диагноз себе самостоятельно. У всех
беременность протекает по-своему, и не все женщины страдают от
токсикоза. Но, если у вас есть реальные подозрения на то, что
беременность могла замереть, обратитесь к своему акушеру-гинекологу для
осмотра. По результатам обследования и проведению УЗИ врач точно вам
скажет, есть ли явления замершей беременности.
Когда может возникать замершая беременность.
При условии, что беременная будет знать, как может проявляться замершая
беременность, тогда она быстро и вовремя обратится к доктору, можно
предотвратить процесс и родить здорового карапуза. Обычно такая
патология развивается в ранние сроки, и часто женщины не замечают
замершей беременности, особенно при незначительной задержке менструации и
потом немного необычных месячных. В ранние сроки симптомы замершей
беременности не очень характерные и не похожи на признаки при поздних
сроках. Обычно нет никакого дискомфорта и болей, пропадают все явления
токсикоза и появляется высокий аппетит. Но вот беременность внутри ее
матки обычно уже прекратила свое развитие, хотя она и не подозревает об
этом. Если у вас резко пропали явления беременности в ранние сроки –
нужно обратиться к доктору, пусть он вас осмотрит.
Почему беременность замирает?
Причин для развития замершей беременности предостаточно, в основном это
гормональные сдвиги в теле, хромосомная патология у плода, острые или
хронические инфекции, злоупотребление токсинами (алкоголь, курение,
наркотики), а также проявления герпеса, хламидий или токсоплазмоза.
Естественно, при наличии факторов риска у женщины еще до беременности
или как можно быстрее при ее наступлении, необходимо их заранее
устранить. Кроме того, нужно чутко относиться к своему организму и
реагировать на малейшие изменения в состоянии здоровья. Внимательная
женщина почувствует слабую боль внизу живота, ее насторожат кровянистые
выделения или мазня, а на более поздних сроках – она сразу почувствует,
что малыш перестал шевелиться.
Во втором и третьем триместре признаки будут более выраженными, поэтому
диагностика их всегда точнее. Но, любые подозрения на проблемы с малышом
– это повод для обращения к врачу. Врачи помогут вам спасти малыша,
если это возможно и еще есть шансы.
Проявления замершей беременности.
Зачастую на первых неделях беременности проблем сама будущая мамочка не
отмечает, она может изначально и не знать о своей беременности, когда
она замирает и происходит отторжение погибшего внутри матки плодного
яйца. В других случаях, когда беременность уже была диагностирована и
подтверждена, через несколько недель может произойти сбой и беременность
замирает. Тогда симптомы замершей беременности можно выявить на
плановом осмотре у врача. Замершая беременность не формируется за один
день, это процесс длительный. Тогда можно обнаружить отсутствие
сердцебиения у плода. А размеры матки не увеличились, плод не подрос с
момента последнего осмотра. По УЗИ происходит подтверждение того, что
беременность замерла, и необходимо делать выскабливание. Для любой
нормальной женщины такая новость – это шок, и перенести его нелегко.
Поэтому, врачу важно быть полностью уверенным в том, что плод погиб и
нет шансов на его спасение.
Симптомы замершей беременности в ранние сроки очень неспецифичные и
нетипичные. У женщины может не быть никаких признаков, она чувствует
себя хорошо, нет токсикоза и дискомфорта в груди. Одним из первых
звоночков может стать резкое прекращение токсикоза, если до этого он
мучил женщину ежедневно. Кроме того, могут пропадать все признаки
беременности – снижается базальная температура, снижается болезненность и
чувствительность груди. Но женщины зачастую могут не придать им
значения.
На поздних сроках сформированная замершая беременность может проявляться
по-другому. Это могут быть выделения из области гениталий кровянистого
характера или боли по низу живота, внизу поясницы или сокращения матки.
Эти симптомы могут говорить о возможности выкидыша из—за отслаивания
мертвого плодного яйца. А сами же признаки замершей беременности не
останутся без внимания беременной – плод длительно не шевелится даже при
перемене положения тела и различных воздействиях. По УЗИ и другим
исследованиям обнаруживается отсутствие сердцебиения и роста.
Как определяется замершая беременность?
Любая беременность требует тщательного и регулярного контроля. А если же
в процессе беременности возникают сложности, проблемы или есть
какие-либо угрозы, наблюдение необходимо усилить. При беременности,
которая не может развиваться нормально, необходимы особые исследования –
проведение осмотра у врача-гинеколога с обследованием на кресле и
определением размеров матки, соответствия их сроку беременности по
менструации. Допустимы колебания максимум в одну-две недели. Если
размеры матки сильно уменьшены в сравнении с предыдущим разом, или они
не соответствуют сроку беременности, важно провести дополнительные
исследования.
Прежде всего, необходимо провести ультразвуковое исследование области
малого таза и полости матки. При проявлении признаков замершей
беременности перестают определяться симптомы сердцебиений плода, а в
полости матки выявляется патологическое явление – анэмбриония, или
нарушение развития плодного яйца, когда внутри него нет эмбриончика, и
оно является пустым – только плодные оболочки. Дополнительным анализом
на определение замершей беременности является гормональный профиль
плазмы крови. Особенно показательными становятся уровни хорионического
гонадотропина, а также половых гормонов – прогестерона и фоллитропина.
Эти цифры обычно снижены, либо нет нарастания уровня гормонов
соответственно сроку беременности.
На больших сроках проводится также влагалищное исследование, а также
определение размеров матки, высоты стояния ее дна, положения плода и его
сердцебиения. При сложности с прослушиванием сердечка показано
ультразвуковое обследование плода, на нем будет четко видно – живой ли
малыш или он, к сожалению, погиб. Если есть шансы на то, что малыша
можно спасти, женщину немедленно госпитализируют и проводят курс
всевозможной терапии для того, чтобы его спасти.
