Главная » 2013 » Март » 10 » Столбняк - болезнь, которая продолжает убивать
21:39
Столбняк - болезнь, которая продолжает убивать
. Ржавый
гвоздь, неосторожный шаг и неопасная на первый взгляд рана могут стать
причиной развития столбняка - серьезного заболевания, которое легче
предупредить, чем вылечить. Несмотря на самые современные методы лечения
он может закончиться смертью.
Причина
Столбняк
вызывается столбнячными палочками. Это споро образующие бактерии,
которые встречаются в почве, особенно в унавоженных грунтах, поскольку
сами бактерии часто живут в кишечнике животных. Однако они присутствуют
не только в почве: почти наверняка содержатся в уличной пыли в центре
города, их можно обнаружить в больших количествах даже внутри зданий.
Они устойчивы к антисептическим и дезинфицирующим средствам, сохраняют
жизнеспособность после длительного (до 30 минут) кипячения. [] Столбнячные
палочки характеризуются одной очень важной особенностью, которая
определяет их поведение, - это анаэробные бактерии, они могут
размножаться только в среде, не содержащей кислорода. Это объясняет тот
факт, что они могут развиваться только в ранах (преимущественно
глубоких), когда в результате повреждения тканей нарушается
кровообращение и уменьшается или полностью прекращается поступление
кислорода с кровью. Чем глубже рана и чем более она загрязнена, тем выше
вероятность развития столбняка. Столбняк - обычный спутник боевых
действий. Основные причины болезни в мирное время: бытовые травмы
(например, при хождении босиком), ожоги, укусы животных, а в странах с
неразвитой системой медицинского обслуживания - роды в антисанитарных
условиях. В процессе роста столбнячные палочки вырабатывают токсин,
поражающий нервную систему; именно он, а не сами бактерии является
причиной болезни. По ядовитости этот токсин уступает только токсину
ботулизма-его смертельная доза для взрослого человека равна десятой
части миллиграмма. Болезнь начинается, когда токсин достигает спинного и
головного мозга. Он распространяется главным образом по нервным
волокнам, хотя определенную роль играет и его перенос кровью. После
попадания в нервную систему антитела уже не могут нейтрализовать его,
независимо от того, выработаны ли они организмом или введены как
противоядие.
Симптомы Инкубационный период столбняка, как
правило, составляет 6-10 дней, в редких случаях он может сократиться до 2
дней или растянуться до двух месяцев. Чем короче инкубационный период,
тем тяжелее протекает заболевание. Сначала проявляются общие симптомы:
ухудшение самочувствия с головной болью, общей слабостью и повышением
температуры. Затем появляется спазматическое напряжение жевательных
мышц. Другие его специфические проявления: «сардоническая улыбка»,
вызванная спазмами мимической мускулатуры, спазмы дыхательных мышц,
ригидность и спазмы мышц брюшного пресса и спины. Спазмы мышц вызывают
характерное для столбняка положение тела: пятки и голова отводятся
назад, тело выгнуто вперед. Они захватывают межреберные мышцы и
диафрагму, что приводит к затруднению дыхания и может стать причиной
смерти от нехватки кислорода. Особенно трудными уход и лечение
больных становятся после того, как головной мозг начинает терять
контроль над жизненно важными функциями организма. Например, болезнь
может поразить сердце, вызывая нарушение ритма сердечных сокращений и
изменение давления крови. Иногда резко повышается температура и
увеличивается потоотделение.
Лечение Цель лечения - поддержка
основных функций организма и предотвращение летального исхода. Больных
госпитализируют в отделения интенсивной терапии. Большое значение имеет
уход и питание. Основные проблемы при лечении столбняка - это общее
истощение, удушье во время спазмов, пневмония, вызванная попаданием в
легкие содержимого желудка и смерть вследствие потери контроля над
жизненно важными функциями организма, такими как сокращение сердца. В
случаях средней тяжести возникновение спазмов предотвращается простыми
успокаивающими лекарствами и устранением раздражителей. Часто спазмы
может спровоцировать даже слабый шум. В более тяжелых случаях, при
падении артериального давления ниже 70 мм рт. ст., введение
успокаивающих препаратов прекращают, проводят искусственную вентиляцию
легких, а затем при помощи препаратов на основе кураре вызывают полный
паралич мышц (для снятия спазмов).
Профилактика Вакцинация
столбнячным анатоксином производится вместе с первой прививкой ребенка.
Когда ребенок идет в школу, а также заканчивает ее, ему делаются
дополнительные прививки. Такие дополнительные меры необходимо повторять
через каждые 10 лет, а людям, относящимся к группе повышенного риска,
например сельскохозяйственным рабочим, даже чаще. Не вакцинированному
человеку столбнячный анатоксин необходимо вводить сразу же после любого
серьезного ранения. Опасность заражения столбнячной палочкой можно
уменьшить тщательной очисткой раны и введением большой дозы пенициллина.
Однако полностью устранить риск может только своевременная вакцинация.
.
