Главная » 2013 » Июнь » 22 » Пневмония у новорожденного. Почему так происходит?
17:21
Пневмония у новорожденного. Почему так происходит?
Пневмония – это инфекционное воспаление легочной паренхимы. Заболевание
диагностируется у 10-15% недоношенных детей и у 1-3% доношенных.
Варианты пневмонии в зависимости от причины возникновения:
Трансплацентарная
пневмония: заражение происходит в утробе матери, через плаценту.
Наиболее частые возбудители – вирус краснухи, цитомегаловирус,
токсоплазмы, листерии, вирус простого герпеса.
Антенатальная
пневмония: возбудитель проникает в легкие плода из околоплодных вод
(чаще всего это стрептококки В и О, гемофильная и туберкулезная
палочки). [] Интранатальная пневмония: инфицирование происходит при
прохождении по родовым путям. Как правило, возбудителями являются
генитальные микоплазмы, грибы рода Кандида, хламидии.
Постнатальная
– заражение происходит после родов в условиях стационара (возбудители –
клебсиеллы, синегнойная палочка, протеи) или на дому (возбудители -
пневмококки, стафилококки).
Факторы риска пневмонии новорожденных:
Соматическая патология у матери во время беременности. Акушерская патология во время родов, в том числе раннее отхождение околоплодных вод. Асфиксия, аспирационный синдром. Недоношенность. Задержка внутриутробного развития. Внутричерепные и спинальные травмы, энцефалопатия у ребенка. Частые срыгивания и рвота у новорожденного.
Клинические проявления:
Сложность диагностики пневмонии у детей первого года жизни состоит в
том, что симптомы носят системный характер, разнообразны и не специфичны
для легочной патологии. Чаще всего это отказ от груди, частая рвота и
потеря массы тела.
В тяжелых случаях, особенно при
внутриутробном заражении плода, наблюдается цианоз или бледность кожных
покровов, снижение врожденных рефлексов, отечность конечностей.
Температура тела повышена до 38-40ОС (чаще у доношенных) или снижена до
35 ОС (чаще у недоношенных). Может быть частое поверхностное дыхание.
В случае внутриутробного заражения плода, признаки заболевания
проявляются спустя несколько часов после родов, при интранатальной
пневмонии - на 1-3 день жизни ребенка. Инкубационный период
постнатальной пневмонии зависит от свойств инфекционного агента,
вызвавшего заболевание.
Принципы лечения заболевания:
Незамедлительная госпитализация в стационар.
Лечебно- охранительный режим: доступ матери к ребенку, регулярные
проветривания помещения, частые смены положения ребенка, гигиенические
процедуры. Коррекция режима грудного вскармливания. Аэротерапия, оксигенотерапия. Диуретические препараты. Антибактериальная терапия.
Исход зависит от тяжести заболевания, степени развития внутренних
органов у новорожденного, сопутствующих врожденных патологий и, конечно,
своевременного начала лечения.
